規程類・申請書等の作成要領

補助金交付規程、業務実施細則、交付申請書・実績報告書 作成要領

補助金交付規程 [PDF]pdf
業務実施細則 [PDF]pdf
交付申請書・実績報告書 作成要領 [PDF]pdf

提出書類一覧

書 類 名 備  考 様 式
補助金交付申請書 内容記入のうえ、代表者の登録印を押印のこと。 様式第1、別添、付表
 添 
 付 
 書 
 類 
法人の場合:
① 登記簿謄本等
② 財務諸表

個人事業者の場合:
① 運転免許証等
② 確定申告書B等
法人の場合:
① 登記簿謄本、現在事項全部証明書又は履歴事項全部証明書
(発行から3ヶ月以内のもの、写し)
② 財務諸表(直近2ヶ年分)
・地方公共団体が出資する法人を含む。
・自治体の場合は不要。 ※会社概要では受付けません。

個人事業者の場合:
① 運転免許証、写真付き住民基本台帳カード、パスポートの
 いずれかの写し
② 確定申告書B(直近2ヶ年分)又は、銀行の当座預金口座
 開設に関する証明書(発行から3ヶ月以内のもの、写し)
 
申請する施設に係る
設備の仕様書
・設計条件・設備仕様、工事の内容等
(水素供給設備の供給能力※、特殊な工法・工事、コスト
 低減、信頼性等に関する説明を含む。また、各事業者の設計
 方針を示すこと。:基本的な設計方針は以降も継続。)
※平均的水素供給能力を示すこと
 
対象設備の計画図面 ・配置図
・補助対象設備、新設・移設・撤去を色分けし分かるように
 すること。
・総敷地面積、使用面積、基礎面積、舗装面積を記入する
 こと。
 
補助対象設備積算書 ・金額(概算)は補助金交付申請書・実績報告書作成要領
 Ⅱ-Ⅰ.(4)補助対象範囲の内訳(定義)に沿って積算
 記入のこと。
・当該補助対象設備だけを分離したものであること。
・諸経費については内訳を記入すること。
様式細7-1
資金調達計画書 指定書式に記入のこと。 様式細3
周辺地図 近隣の半径10km程度が把握できる地図。  
水素供給設備設置調査表/
増設・改造調査表
(事業計画含む)
・必要とする理由
・期待される効果
・事業性の検討(燃料電池自動車の需要見込み:自動車
 メーカー・自治体等との協議による計画をふまえること。)
・設備運用の方法
・既存設備の過去における助成の有無とその内容等
新設:
様式細4-1

増設・改造:
様式細4-2
随意契約時の選定理由書 随意契約の場合には提出する。 様式細
1-2
その他 その他、センターが定めるもの  

様式集

様       式       集
 交 
 付 
 申 
 請 
 時 
様式番号 書類名 様式フォーマット 記入例
様式第1 補助金交付申請書 [PDF]pdf [WORD]WORD
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別添 役員名簿 [PDF]pdf [WORD]WORD
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付表1 付表1 [PDF]pdf [EXCEL]EXCEL
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付表2 付表2 [PDF]pdf [WORD]WORD
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付表3 付表3 [PDF]pdf [WORD]WORD
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様式細1-2 随意契約時の選定理由書 [PDF]pdf [WORD]WORD
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様式細3 資金調達計画書 [PDF]pdf [WORD]WORD
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様式細4-1(新設) 水素供給設備設置調査表
/増設・改造調査表
(事業計画含む)
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様式細4-2(改造) [PDF]pdf [WORD]WORD
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様式細7-1 補助対象設備積算書 [PDF]pdf [EXCEL]WORD
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